咳嗽本是人体清除呼吸道异物或分泌物的保护性反射动作，但若咳嗽持续超过8周，就属于久咳不愈范畴，不仅影响日常生活、工作与睡眠，还可能是潜在疾病的信号。以下是需要重点排查的4种病因：

一、呼吸道感染迁延不愈

感冒、流感、支气管炎、肺炎等呼吸道感染是引发咳嗽的常见原因。多数情况下，随着感染控制，咳嗽会逐渐缓解。但部分人群因免疫力较弱、病原体毒力较强或治疗不规范，感染未能彻底清除，炎症持续刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽迁延不愈。比如支原体感染引发的咳嗽，就常因支原体在呼吸道内持续存在，刺激黏膜神经末梢，引发顽固性干咳。

若久咳伴发热、咳痰、乏力等感染症状，应及时就医，进行血常规、C反应蛋白、痰培养、支原体抗体检测等，明确病原体类型。

二、咳嗽变异性哮喘

这是一种特殊类型哮喘，气道存在慢性炎症和高反应性，但无明显喘息、气促等症状，仅以咳嗽为唯一或主要表现。多在夜间或清晨发作、加重，常因接触冷空气、花粉、尘螨等过敏原，或剧烈运动、呼吸道感染后诱发。

若久咳呈刺激性干咳，夜间及晨起明显，且有过敏史或家族哮喘史，需高度怀疑咳嗽变异性哮喘。可进行肺功能检查、支气管激发试验、呼出气一氧化氮检测等确诊。

三、上气道咳嗽综合征

也叫鼻后滴漏综合征，因鼻部疾病(如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等)导致分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至流入声门或气管，刺激咳嗽感受器引发咳嗽。患者常伴鼻塞、流涕、咽部异物感、频繁清嗓等症状。

若久咳伴鼻部症状，应进行鼻内镜检查、鼻窦CT等，明确鼻部病变。

四、胃食管反流性咳嗽

胃酸等胃内容物反流至食管，甚至误吸入气管，刺激咽喉和气管黏膜，引发咳嗽。常在进食后、平卧或弯腰时加重，伴反酸、烧心、胸痛等症状。肥胖、吸烟、饮酒、进食过多油腻食物等不良习惯可诱发。

若久咳伴反流症状，可通过24小时食管pH监测确诊。改善此情况，需调整生活方式，如抬高床头15 - 20厘米，避免睡前3小时进食，戒烟限酒，减少高脂肪、辛辣食物摄入。