血压波动是临床常见的生理现象，但若频繁出现“过山车式”变化，可能预示着心血管系统潜在风险。动态血压监测作为评估血压波动的重要工具，其24小时连续监测模式能够揭示传统单次测量难以捕捉的血压变化规律，为临床诊疗提供关键依据。

血压波动的诱因与健康风险

血压波动受多重因素影响：生理层面，情绪波动、睡眠不足、高盐饮食可直接刺激交感神经兴奋，导致血压骤升;病理层面，冠心病患者因心肌供血波动易出现血压起伏，心律失常则通过影响心脏泵血功能加剧血压不稳。此外，降压药使用不规范，如自行停药或调整剂量，会打破体内血药浓度平衡，诱发血压反弹式波动。

血压不稳的危害远超单次血压升高。反复血压波动会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程;同时，心脏为适应血压变化需频繁调整收缩力度，长期超负荷运转易导致心肌肥厚、心功能衰竭。此外，脑部血管在血压剧烈波动下易形成微动脉瘤，增加脑出血风险。

动态血压监测的特点

传统诊室血压测量存在明显局限：单次测量仅能反映瞬时血压值，无法捕捉睡眠、运动等状态下的血压变化;而“白大衣高血压”现象(诊室血压升高但日常正常)发生率高达30%，易导致误诊。动态血压监测通过每30分钟自动测量一次(夜间每小时一次)，连续记录24小时血压数据，可生成日间平均血压、夜间血压下降率、血压负荷值等核心指标。

其具有三大特点：其一，准确识别隐匿性高血压，即诊室血压正常但日常血压升高者，其心血管事件风险是正常人群的2.5倍;其二，区分“杓型”与“非杓型”血压节律，后者夜间血压下降不足10%，与肾脏损害密切相关;其三，评估降压治疗效果，通过24小时血压达标率调整用药方案，避免单次测量误差。

监测结果的解读与管理

动态血压报告需重点关注三项指标：24小时平均血压>130/80mmHg、夜间血压下降率<10%、血压负荷值(24小时内血压超过正常值的时间占比)>50%。对于确诊高血压者，需结合监测数据制定个体化方案：如“晨峰高血压”患者(清晨血压骤升)宜选用长效制剂配合短效药物;非杓型血压者则需调整服药时间以重塑昼夜节律。

血压管理已进入“精准化”时代。面对反复波动的血压，24小时动态血压监测犹如“血压日志”，通过捕捉每一个波动细节，为临床决策提供客观依据。