人们普遍认为骨质疏松多是缺钙引起的，但其实缺钙只是造成骨质疏松的原因之一，或者说是中间环节。缺钙的背后其实还有更复杂的原因，而糖尿病就是不能忽视的重大风险之一。

糖尿病影响骨质疏松的4大因素

1、排泄量增加

糖尿病的典型症状是多饮、多尿，而大量的钙、磷矿物质就会随着尿液排除体外，如果此时缺乏必要的钙剂补充，就会造成患者的钙负平衡，继而引发一系列的激素水平变化，促使溶骨作用增强，最终导致骨质脱钙、骨质疏松。

2、胰岛素缺乏

胰岛素是重要的骨生长调节因子，参与骨矿化效应，对钙吸收和骨矿化都发挥重要作用。由于糖尿病造成胰岛素相对或绝对的分泌不足，将导致成骨细胞对骨骼的新生与塑造作用出现障碍，破骨细胞对骨吸收作用增强，使得骨吸收速度远大于骨形成速度，最终加速了骨质疏松的形成。

3、钙吸收不足

如果糖尿病控制不佳，随着“糖龄”的增加，会出现肝肾功能的损害，我们体内的活性维生素D(主要是维生素D3)不断减少，相应的钙、磷等矿物质从肠道吸收的量也大幅减少，骨钙量日益下降自然会加速骨质疏松的发展。

4、药物影响

糖友们往往要长期服用药物，个别降糖药物加上糖尿病患者自身蛋白质代谢异常，会使糖尿病患者骨基质的合成进一步减少，再加上糖尿病患者所摄入的钙、磷沉积不到骨骼当中，这就会导致骨骼脆性增加、骨密度降低，骨质疏松风险加大。

做好4点有助糖友降低骨质疏松风险

1、控制血糖

这是基础中的基础。糖尿病患者的骨密度与病程及各项关键指标水平(如糖化血红蛋白、血糖、尿白蛋白)相关。糖化血红蛋白不达标、低血糖、糖尿病并发症，都会进一步增加骨质疏松形成习惯性骨折的风险。

2、遵医嘱选择用药

有高骨折风险的糖尿病患者，或已经出现骨质疏松的糖尿病患者，应尽量避免使用会影响骨代谢的药物，更推荐选用那些具有骨保护作用的降糖药物。当然医生也会在全面评估患者骨质疏松病情与糖尿病病程之后，做出适合的选择。

3、优化生活方式

糖尿病患者应保持健康的生活方式，包括适度有氧运动以增强肌力，均衡饮食以减少脂肪摄入，充足日照补充维生素D，摄入足够的钙元素，减少钠盐摄入，戒烟等。更重要的是，还应及时检测骨密度。

4、预防跌倒

高龄糖友如果出现步履蹒跚、行走不稳的表现，提示糖友已经存在平衡能力下降，需进行平衡能力训练。肌力的增强和平衡感的改善，可以帮助糖尿病性骨质疏松患者减少跌倒风险。